美人痣媒婆痣財(cái)富痣……對(duì)我們身上的痣，有人覺(jué)得影響美觀，千方百計(jì)想把它們祛除；有人覺(jué)得可能會(huì)癌變，直接到醫(yī)院要求醫(yī)生除痣。對(duì)此，皮膚科醫(yī)生提醒：不是所有的痣都會(huì)癌變，反而盲目點(diǎn)痣會(huì)存在癌變風(fēng)險(xiǎn)！

杭州32歲的明玉（化名）就因?yàn)槎啻吸c(diǎn)痣沒(méi)有點(diǎn)干凈，反而查出了惡性黑色素。

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32歲女職工點(diǎn)痣點(diǎn)出惡性腫瘤

明玉是杭州一家公司的普通員工，她左臉靠近鼻翼的位置從小長(zhǎng)有一顆痣，雖然這顆痣只有半顆綠豆大小（約2毫米左右），并不算大，但一直以來(lái)，明玉都覺(jué)得它非常影響自己的外貌。

2年前，她終于鼓起勇氣，在家附近的一家美容店接受了藥水點(diǎn)痣。剛點(diǎn)完效果確實(shí)非常不錯(cuò)，一點(diǎn)都看不出以前有顆痣。明玉說(shuō)，但一年后，老位置又長(zhǎng)出了黑黑的一顆痣，她再次前往美容店藥水點(diǎn)痣，卻沒(méi)想到這次僅半年后，黑痣又重新出現(xiàn)了，店員一直跟我說(shuō)，藥水點(diǎn)痣是這樣的，多點(diǎn)幾次就好了，但是我有點(diǎn)不相信他們了，就想算了，不折騰了。

直到近期，明玉發(fā)現(xiàn)這顆痣似乎變大了，不放心的她趕緊來(lái)到浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院皮膚科就診。

我們發(fā)現(xiàn)她的黑痣呈一小斑片，形狀不規(guī)則，顏色不均勻，就像是一滴墨水滴在皮膚上的樣子。接診的皮膚科主治醫(yī)師朱定仙介紹，結(jié)合明玉多次點(diǎn)痣、多次復(fù)發(fā)的經(jīng)歷，以及皮膚鏡檢查結(jié)果，考慮是皮膚癌，建議她接受病理活檢。

最終的病理結(jié)果證實(shí)，明玉的黑痣屬于惡性黑色素瘤，幸好遠(yuǎn)端還未擴(kuò)散，她接受了局部擴(kuò)大切除，本想美美地，卻不想在臉上留下了更明顯的刀疤。目前，明玉已康復(fù)出院，后續(xù)還需要遵醫(yī)囑、定期復(fù)查。

好好地點(diǎn)個(gè)痣，

怎么反而還點(diǎn)出了皮膚癌？

痣學(xué)名叫做色素痣，其實(shí)是一種良性皮膚腫瘤。正常情況下，黑素細(xì)胞均勻分布在皮膚內(nèi)，而當(dāng)黑素細(xì)胞大量增多并抱成一團(tuán)后就形成了痣，絕大多數(shù)情況下，它們都是安全無(wú)害的，但是當(dāng)它們反復(fù)受到刺激時(shí)，就存在癌變的風(fēng)險(xiǎn)。

浙大一院皮膚科主任方紅教授解釋?zhuān)看伍_(kāi)全國(guó)皮膚科年會(huì)的時(shí)候，都會(huì)碰到類(lèi)似病例報(bào)道，十年前二十年前通過(guò)藥水點(diǎn)痣或者激光點(diǎn)痣后，復(fù)發(fā)后出現(xiàn)皮膚惡性腫瘤的病例。

像明玉這樣通過(guò)藥水點(diǎn)痣的，其原理是通過(guò)藥水腐蝕色素痣，具有較強(qiáng)的刺激性，而且對(duì)周?chē)Ｆつw組織也有腐蝕作用，要是碰到長(zhǎng)在皮膚深層的色素痣，藥水很難清除干凈，如果反復(fù)點(diǎn)痣、反復(fù)刺激，細(xì)胞增長(zhǎng)時(shí)則會(huì)增加發(fā)生癌變的風(fēng)險(xiǎn)，就像我們除草，如果沒(méi)有連根拔起，野草還是會(huì)再長(zhǎng)出來(lái)。所以，皮膚科醫(yī)生一般不建議點(diǎn)痣，尤其是擔(dān)心色素痣有惡變的風(fēng)險(xiǎn)的患者，更不建議點(diǎn)痣。

那么，是不是所有的祛痣方法都不安全，存在惡變風(fēng)險(xiǎn)呢？

其實(shí)，在正規(guī)醫(yī)院，目前點(diǎn)痣最常用的是二氧化碳激光點(diǎn)痣，它通過(guò)激光燒灼黑素細(xì)胞，只要徹底將色素痣點(diǎn)干凈，安全系數(shù)相對(duì)較高。除此之外，對(duì)患者來(lái)說(shuō)，最安全的祛痣方法是手術(shù)切除，但可能會(huì)造成疤痕等問(wèn)題。

不是所有的痣都會(huì)惡變

不建議對(duì)痣一祛了之

在我們皮膚科門(mén)診，除了因?yàn)樽非蠛每辞皝?lái)要求點(diǎn)痣的，還有部分患者是擔(dān)心黑痣惡變而要求切掉的。方紅主任表示，并不是所有的黑痣都會(huì)惡變，只有少數(shù)黑痣在反復(fù)摩擦、反復(fù)刺激下才會(huì)有惡變可能，一般來(lái)說(shuō)，有一個(gè)簡(jiǎn)單的ABCDE原則來(lái)判斷色素痣，如果您的黑痣存在以下幾種情況，需要引起重視，及早到醫(yī)院就診，一旦確診是皮膚癌，早期治療治愈率較高、效果較好。

Asymmetry（不對(duì)稱(chēng)）將色素痣一分為二，兩邊不對(duì)稱(chēng)；

Border（邊界）痣的邊界變得模糊并向外呈現(xiàn)放射狀擴(kuò)散；

Color（顏色）痣的表面出現(xiàn)了多種顏色，包括色素不均，顏色加深或變淡；

Diameter（直徑）色素痣一般大于6毫米建議切除；

Evolution（進(jìn)展）色素痣上面又長(zhǎng)出了結(jié)節(jié)或者出現(xiàn)破潰增生等。

雖然從整體上來(lái)講，點(diǎn)痣和切痣的安全性都較高，因反復(fù)點(diǎn)痣而惡變的概率較低，但皮膚科專(zhuān)家表示，如果是正常部位，沒(méi)有出現(xiàn)上述不良改變，不需要過(guò)度憂(yōu)慮，可以在皮膚科行皮膚鏡檢查，皮膚鏡對(duì)診斷色素痣有較高的準(zhǔn)確性。

但下面兩種情況，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后是可以處理的。一是男性人群，色素痣長(zhǎng)在胡子周邊，如果刮胡子時(shí)反復(fù)刮破，二是長(zhǎng)在手掌、足背、顏面、陰囊、頸項(xiàng)部、指、趾縫間等易受摩擦和刺激的黑痣。

來(lái)源：浙大一院，轉(zhuǎn)載已獲授權(quán)

編輯：倪朦

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