看到孩子的黑痣一天天長(zhǎng)大，不少家長(zhǎng)憂心忡忡:會(huì)不會(huì)惡變啊？ 哪些痣的風(fēng)險(xiǎn)大？痣到底要不要處理？怎么處理比較好？今天，我們請(qǐng)廈門市兒童醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師鐘連生、廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院思明分院皮膚科主任盧海剛跟大家談?wù)勥@些問(wèn)題。 文/記者 汪燕妮 匡惟 通訊員 唐熟能 漫畫/小牛 案例 黑痣褪色變成凸點(diǎn) 皮損難愈一查是癌 老楊（化名）40多歲，他的手臂上曾經(jīng)有一顆黑色的痣，黑色后來(lái)慢慢褪去，變成了一個(gè)小凸起，跟皮膚一個(gè)顏色，不疼不癢，他便沒(méi)有在意。有一次，這個(gè)凸起的表皮出現(xiàn)輕微破損，怎么也不好。他便到第一醫(yī)院思明分院皮膚科就診。 盧海剛根據(jù)經(jīng)驗(yàn)判斷，這可能是腫瘤，但不能確認(rèn)癌細(xì)胞的來(lái)源，于是先為老楊進(jìn)行手術(shù)切除，病理化驗(yàn)結(jié)果顯示，此為惡性黑色素瘤。所幸早發(fā)現(xiàn)早處理，防止了癌細(xì)胞進(jìn)一步惡化、擴(kuò)散。經(jīng)過(guò)放療和化療，危險(xiǎn)解除了。 分析 黑色素瘤發(fā)病率不高 痣有這些情況須小心 盧海剛說(shuō)，很多人對(duì)痣的擔(dān)心源自于黑色素瘤，但其實(shí)黑色素瘤發(fā)病率并不高，僅占所有腫瘤的1%－2%，而且是可以預(yù)防的。 哪些痣有可能是黑色素瘤？盧海剛說(shuō)，若痣大于1.5厘米、高起皮膚、有向外侵襲的傾向、在原位發(fā)生發(fā)射性生長(zhǎng)，出現(xiàn)扁平的皮損，且發(fā)現(xiàn)皮損不對(duì)稱、損傷長(zhǎng)度大于6毫米、皮損邊緣不規(guī)則或是成扇形、色素沉著不均勻等情況，就要考慮是否是黑色素瘤。如果痣表面出現(xiàn)刺痛、灼熱感、潰瘍等，則有惡變的可能。出現(xiàn)上述情況，需要及時(shí)手術(shù)切除，切除范圍要足夠大，切除后立刻送往病理科化驗(yàn)確診。 黑色素瘤是怎么產(chǎn)生的？盧海剛說(shuō)，皮膚之所以呈現(xiàn)自然的顏色，是由于皮膚下的黑色素細(xì)胞產(chǎn)生黑色素所致。但當(dāng)黑色素細(xì)胞發(fā)生惡變，便會(huì)引發(fā)黑色素瘤。當(dāng)然，黑色并非它的標(biāo)志，黑色素瘤患者中，有部分中老年人會(huì)像老楊這樣，黑色素慢慢褪去，變成皮膚一樣的顏色。 盧海剛特別提醒，如果年齡大于30歲，一旦出現(xiàn)色素痣大于1.5厘米的情況就要警惕。 提醒 孩子黑痣發(fā)生變化 家長(zhǎng)可別自己上網(wǎng)診斷 醫(yī)生，我看我們家孩子，手臂這顆黑痣在變大啊，不會(huì)是惡變了吧？鐘連生經(jīng)常遇到有這樣疑問(wèn)的家長(zhǎng)。 鐘連生說(shuō)，黑痣是一種黑素細(xì)胞良性增殖性疾病，可以發(fā)生在任何部位。一般來(lái)說(shuō)，黑痣除了可能影響美觀外，沒(méi)有別的影響。 鐘連生說(shuō)，孩子出現(xiàn)黑痣，家長(zhǎng)最怕的是產(chǎn)生惡變，形成黑色素瘤。其實(shí)這種擔(dān)心沒(méi)必要。隨著孩子的成長(zhǎng)，黑痣也會(huì)逐漸增大，但發(fā)生惡變變成黑色素瘤的可能性非常低。如果孩子的黑痣發(fā)生變化，家長(zhǎng)最好帶孩子找專業(yè)皮膚科醫(yī)生診斷，而非自己去網(wǎng)上搜資料，即便網(wǎng)上找到的資料是正確的，也容易因理解錯(cuò)誤等原因?qū)е虏槐匾膿?dān)憂和害怕。 建議 為了美觀想去黑痣 最好手術(shù)切除 盧海剛介紹，身上的痣在醫(yī)學(xué)上被稱為色素痣，分為先天性和后天性，根據(jù)病理不同，又可劃分為皮內(nèi)痣、交界痣、混合痣，如果沒(méi)有美容需求，一般不需要治療。 盧海剛建議，應(yīng)密切觀察手掌、腳底、腰圍、腋窩、腹股溝等易受摩擦的部位的痣。摩擦容易激活痣細(xì)胞，發(fā)生黑色素瘤的風(fēng)險(xiǎn)較大。如果色素痣迅速擴(kuò)大、或是皮膚出現(xiàn)損傷、破潰、出血，就應(yīng)當(dāng)及時(shí)切除，并進(jìn)行病理檢查。 盧海剛提醒市民，如果是為了美觀想要祛除臉上的痣，建議手術(shù)切除為佳。用激光、冷凍、化學(xué)等方式剝脫，痣細(xì)胞無(wú)法完全祛除。 如何降低痣惡變的可能呢？鐘連生說(shuō)，主要注意兩點(diǎn)，一是不要過(guò)多摩擦，二是避免這顆痣暴曬。當(dāng)然，平時(shí)也要觀察這顆痣的大小和形態(tài)的變化，如果出現(xiàn)明顯變化，就需要去皮膚科進(jìn)一步檢查。 對(duì)于兒童祛痣，鐘連生說(shuō)，如果是小的淺表黑痣，可以考慮激光祛除。但如果是比較大、比較深的黑痣，不建議做激光祛痣，最好手術(shù)治療，因?yàn)榧す庵委熑菀讖?fù)發(fā)，反復(fù)激光治療刺激，有可能會(huì)導(dǎo)致痣發(fā)生惡變。民間點(diǎn)痣的處理方式是最不推薦的，民間偏方點(diǎn)痣的深度不好把握，點(diǎn)得淺了不干凈，點(diǎn)得深了會(huì)留疤，而且反復(fù)點(diǎn)痣，也容易誘發(fā)痣惡變。 支招 是黑痣還是黑色素瘤 五個(gè)要素可判別 皮膚上出現(xiàn)的到底是黑痣還是黑色素瘤，最好交由皮膚科醫(yī)生判斷。 鐘連生說(shuō)，主要看五點(diǎn):一、是否對(duì)稱，黑素瘤一般不對(duì)稱，黑痣大體對(duì)稱；二、邊界是否清楚、規(guī)則，黑痣一般邊界清楚、規(guī)則，黑色素瘤一般邊界模糊、不規(guī)則，甚至呈鋸齒狀或扇形；三、顏色是否均勻，黑痣一般顏色比較均勻，黑色素瘤一般顏色不均勻，有的地方很黑，有的不黑，有的地方甚至是紅色的；四、大小，黑色素瘤直徑一般超過(guò)6毫米，而黑痣直徑一般小于6毫米；五、不斷進(jìn)展，黑痣的大小、形狀一般穩(wěn)定不變，黑色素瘤則會(huì)持續(xù)擴(kuò)大、越來(lái)越高出皮面，甚至出現(xiàn)潰瘍、出血等現(xiàn)象。