在皮膚科門診，經(jīng)常有患者來咨詢要求點(diǎn)痣，有些人是出于美觀；有些人是看到了科普的電視節(jié)目或者資訊，出于擔(dān)心而來；當(dāng)然也不乏個(gè)別聽從大仙的指點(diǎn)者……

然而，你眼中的痣，真的是痣嗎？

基底細(xì)胞癌、脂溢性角化癥（老年疣）、血管（角皮）瘤、皮膚纖維瘤、惡性黑色素瘤……

可能在你眼中都是痣，并不是黑色的東西都是色素痣，而不黑的東西也可能是色素痣，甚至可能是惡性黑色素瘤。

前方圖片可能引起不適，注意避讓

那么，什么是色素痣呢？是不是所有的痣都適合點(diǎn)掉呢，色素痣會(huì)惡變成惡性黑色素瘤嗎？

我們先來了解一下色素痣：

色素痣又稱痣細(xì)胞痣或黑素細(xì)胞痣，是黑素細(xì)胞起源的良性皮膚腫瘤，非常常見，幾乎每個(gè)人都有，從嬰兒到老年都可發(fā)生，通常隨年齡增長(zhǎng)數(shù)目增加，青春發(fā)育期明顯增多，女性的痣趨向比男性更多，白人的痣比黑人的多。

色素痣有先天性的和后天性的，任何部位皮膚都可發(fā)生。依據(jù)痣生長(zhǎng)的深度，分為交界痣、復(fù)合痣和皮內(nèi)痣。交界痣一般無毛，大多扁平，顏色較深，發(fā)生在表皮和真皮交界的位置上，手掌和足部、外陰部位最常見；皮內(nèi)痣通常半球形或有蒂，表面光滑或者乳頭狀，可含有毛發(fā)，頭頸部多見；復(fù)合痣則介于兩者之間，稍稍隆起，有時(shí)有毛發(fā)。

色素痣的發(fā)展也有成熟到衰老演化過程，出生后到20-30歲逐漸增多，隨后開始穩(wěn)定下降，伴隨年齡逐漸長(zhǎng)深、隆起，顏色則逐漸變淡，甚至有可能到老年時(shí)消失。大部分的小痣，除美容需要外，一般無需治療。而長(zhǎng)在掌、跖（zhi，腳底）、腰圍、肩部、腋窩、腹股溝等容易摩擦部位或者發(fā)生在口腔外陰粘膜部位的痣，常是交界痣，應(yīng)特別注意觀察，對(duì)于比較大者，迅速出現(xiàn)擴(kuò)展或部分高起或有破潰、出血時(shí)應(yīng)及時(shí)切除并做病理檢查確認(rèn)。

看過馮小剛導(dǎo)演的《非誠(chéng)勿擾2》的朋友大概對(duì)黑色素瘤都有所聞，這是來源于黑素細(xì)胞的惡性腫瘤，惡性程度高，晚期患者病死率極高。

那么有惡變可能的痣會(huì)有哪些特征和表現(xiàn)呢？

▼不對(duì)稱：痣的中央畫一條線，兩端極其不對(duì)稱；

▼邊緣不規(guī)則，或者邊緣變得不清晰；

▼顏色改變：顏色變得不均勻，深淺不一，或者出現(xiàn)多種顏色；

▼直徑大：直徑超過6mm；

▼明顯發(fā)展：短期內(nèi)迅速擴(kuò)大，黑痣內(nèi)有小硬塊形成，顏色加深發(fā)亮，由光滑變的粗糙，出現(xiàn)糜爛、滲出、出血；

▼出現(xiàn)衛(wèi)星灶：痣周圍突然出現(xiàn)小痣，似衛(wèi)星環(huán)繞；

從醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的統(tǒng)計(jì)分析來看，中國(guó)人惡性黑素瘤的好發(fā)部位是手足掌和指（趾）甲，所以這些部位的痣需要更加警惕。外傷是一種炎性刺激，是黑色素瘤的常見誘因。另外，紫外線照射也是黑色素瘤的常見誘因，經(jīng)常暴曬的黑痣容易惡變成黑色素瘤。如果曬傷部位的黑痣短時(shí)間內(nèi)增大，則需要提高警惕。家族中有黑色素瘤病史的人，黑色素瘤的發(fā)生率比普通人高10~20倍。先天性的痣，特別是巨痣，惡變風(fēng)險(xiǎn)要比后天性痣更高。而痣上長(zhǎng)毛并不是惡變的征兆，如果痣里面有毛囊就會(huì)長(zhǎng)出毛來，但是并不會(huì)因此增加痣惡變的風(fēng)險(xiǎn)。

惡性黑色素瘤是什么樣子的呢？

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去痣的原則是：要么不動(dòng)，動(dòng)則徹底！

小于2mm的痣，平坦的痣可選用激光去除。大于2mm的痣首選手術(shù)切除。

為什么皮膚科醫(yī)生對(duì)色素痣多數(shù)不建議激光冷凍治療呢？

1、多數(shù)色素痣累計(jì)真皮層，治療必須突破真皮乳頭層，激光和冷凍等開放性創(chuàng)傷的過程很容易形成瘢痕外觀效果差強(qiáng)人意。

2、激光、冷凍治療中，隨著痣細(xì)胞巢的破壞，色素痣的顏色會(huì)越來越淺，但是當(dāng)肉眼看不到顏色時(shí)并不意味痣細(xì)胞巢消失，故而激光冷凍常常治療不徹底，色素痣易復(fù)發(fā)。

3、如果反復(fù)對(duì)復(fù)發(fā)性痣反復(fù)激光冷凍治療，而痣細(xì)胞巢又未徹底祛除干凈，這種刺激會(huì)大大增加色素痣惡變的幾率。

那么色素痣手術(shù)切除有哪些好處呢？

1、手術(shù)切除能保證足夠的范圍和深度，確保痣細(xì)胞切除干凈。

2、切下的標(biāo)本可以送病理檢查，以防誤診，漏診，有惡變傾向的要進(jìn)一步處理及觀察隨訪。

對(duì)于點(diǎn)痣后復(fù)發(fā)的的東西還是不是痣呢？如何確定當(dāng)初不是把惡性的黑素瘤當(dāng)成良性的痣給點(diǎn)了呢？

以現(xiàn)有的經(jīng)驗(yàn)，大樣本的臨床、病理結(jié)合的流行病學(xué)調(diào)查分析顯示，局部治療后短期（6個(gè)月）內(nèi)復(fù)發(fā)的基本都是良性的痣，并且復(fù)發(fā)的色素多局限于原處理的疤痕之內(nèi)；而惡性黑素瘤原位復(fù)發(fā)則多數(shù)在術(shù)后6個(gè)月往后，并且經(jīng)常是數(shù)年之后。

怎么樣，對(duì)于去痣，大家是不是心里已經(jīng)有點(diǎn)數(shù)了呢？

最后提醒大家，一定要到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)去痣，沒有資質(zhì)的美容機(jī)構(gòu)，對(duì)痣的良惡性不能正確區(qū)分，隱患無窮。