很多人的臉上都會有幾顆小黑點(diǎn)或是小紅點(diǎn)，有的是先天性的，有的是出生后長出的。隨著年齡的增長和日曬，這些小點(diǎn)可能會越來越多，越來越明顯。為了美觀，點(diǎn)痣應(yīng)運(yùn)而生。

臉上的黑點(diǎn)并非全部都是色素痣，不同的黑點(diǎn)需要采用不同的方法去除，方法使用不當(dāng)，會給患者造成不必要的危害。本文總結(jié)了一下，臉上常見的黑點(diǎn)或者紅點(diǎn)大致有以下幾種情況：

01

單純性黑子---最常見

黑子的個頭很小，芝麻粒或粟粒大小，比較表淺，可采用CO2激光、電離子的方法去除，效好。不建議化學(xué)腐蝕或冷凍的方法。

02

色素痣---次常見

復(fù)合性小痣

皮內(nèi)小痣

小毛痣

〈點(diǎn)擊查看大圖〉

年代久遠(yuǎn)的老色素痣

spitz痣

暈痣

〈點(diǎn)擊查看大圖〉

分為先天性小痣和后天獲得性黑素細(xì)胞痣。根據(jù)色素痣的臨床特點(diǎn)，皮膚科對此類皮疹的命名很多，如毛痣、暈痣、Spitz痣、Unna痣、Clark痣等。這些皮損的大小變化很大，顏色也從棕黑色到皮膚色很不一致。總體上，色素痣都是由數(shù)量不等的痣細(xì)胞構(gòu)成，而且都位于皮膚真皮內(nèi)或者表皮和真皮的交界處。根據(jù)痣的大小和深度，較小的色素痣（直徑﹤3mm）采用CO2激光燒蝕或電離子燒蝕的方法去除，治療需徹底，治療后一般不會遺留疤痕。對于稍大的痣，尤其是較深的痣，采用激光或電離子的方法不易徹底去除，建議手術(shù)切除。需要聲明的是，按一般教科書的規(guī)定，直徑5mm以上的痣均應(yīng)手術(shù)切除，本文將標(biāo)準(zhǔn)定在3mm，可能與本人比較保守有關(guān)，不強(qiáng)制他人一定按照本文的標(biāo)準(zhǔn)。

03

日光性黑子---30歲以后常見

〈日光性黑子，面、手背是好發(fā)部位〉

日光性黑子是老年斑的初始階段表現(xiàn)，為表淺的淡褐色斑塊，是長期接受紫外線照射形成的，是皮膚的一種良性增生，也是皮膚光老化的表現(xiàn)。針對日光性黑子，可采用CO2激光或2940nm鉺激光汽化的方法，先將表面的皮損剝蝕，后期可使用非剝脫點(diǎn)陣激光進(jìn)行嫩膚式修復(fù)治療。如果你手頭的激光設(shè)備有限或沒有類似的激光儀器，也可采用保守的維A酸乳膏外涂的方式改善。

04

蜘蛛痣---少見

蜘蛛痣

蜘蛛痣

也叫毛細(xì)血管擴(kuò)張痣，本質(zhì)是一各特殊類型的微小血管畸形，為紅色不高起皮面的小皮損。，此類皮損可使用CO2激光將痣中心的小血管盲端進(jìn)行封閉，皮損四周的偽足自然消退。第二種方法是使用染料激光，如585nm、595nm激光進(jìn)行局部血管封閉，效果也不錯。第三種方法是使用窄波強(qiáng)光，如飛頓的DPL、ICON的maxG等光子手具，效果也很好。

05

寶石痣及類似皮損---少見

毛細(xì)血管瘤

櫻桃狀小血管瘤（紅色）及小血管瘤性質(zhì)的靜脈湖

小血管瘤---靜脈湖

也叫櫻桃狀小血管瘤，軀干和四肢常見，面部少見，可以多發(fā)，為粟粒至綠豆粒大小、高起皮面的紅色小丘疹，本質(zhì)上是一種小血管的團(tuán)塊狀增生或畸形。此類皮損使用CO2激光和電離子治療的效果很好。

06

其他---極少見

基底細(xì)胞癌

惡黑早期

有極少數(shù)皮損類似上面的小黑點(diǎn)或小紅點(diǎn)，但也有是極度惡性皮損，比如惡性黑素瘤的早期、好發(fā)于鼻部的基底細(xì)胞癌，某些正向惡性進(jìn)展的日光性角化，惡性單純性黑子等。醫(yī)生在處置前一定要多一個心眼，當(dāng)你看到不確定的皮損時，手術(shù)切除是一個萬全的決策。

參考文獻(xiàn)：

1.      Diseases of the Skin. Gary M. White & Neil H. Cox. 2002 W. B. Saunders

2.      Lentigo and Solar Lentigines. Leon Neumann MD in Dermatological Cryosurgery and Cryotherapy (2023)

3.      Lentigo Versus Lentiginous. Kasia Szyfelbein Masterpol MD, Andrea Primiani MD… in Atlas of Essential Dermatopathology (2023)