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近日，南京鼓樓醫院燒傷外科主治醫師徐曄發的一條微博引發數萬網友關注！徐曄醫生表示，腳底有痣一定要看整形/皮外醫生！手心、腳底、會陰部都是黑痣癌變的高危地帶！

有網友在評論區曬出自己腳底的痣，徐曄醫生直接建議：切除！

6月7日，徐曄醫生再次發文，就多位網友私信他的各部位的痣給出統一回復：建議切除！

一顆小小的痣，醫生為什么要建議直接切除？

就是因為它——惡性黑色素瘤！

徐曄醫生發文解釋，因為這幾個部位的痣有一個共性，都是在比較容易摩擦到的部位。有一個網絡詞匯叫做活久見，意思是只要活得足夠長壽，這些部位的痣會朝著惡性的方向去發展。惡性黑色素瘤是一個殺手，致死率極高，生存期很短。在臨床上確實遇到了很多很遺憾的病例，起因只是一顆痣罷了。

惡性黑色素瘤有多可怕？

從發現到去世不到60天

惡性黑色素瘤有多可怕？有人兩個月不到就去世。

浙江邵逸夫醫院腫瘤內科副主任方勇接受媒體采訪時講了一個真實的病例，從發病到去世，前后不到兩個月。①

一天，醫院骨科接診了一個惡性黑色素瘤骨轉移的患者，是名40歲不到的男性。經穿刺活檢，確診是惡性黑色素瘤轉移至骨。

參與多學科會診的方勇主任和同事們在患者身上仔細尋找可能惡變的痣。

最后在他右足底發現了一顆顏色很淡的痣。一眼看去，這顆淡黑色的痣像斑一樣，不大，也沒突起。

經詢問病史，患者說腳底從小有一顆黑痣，但因為不痛不癢，從來沒有去關注過，更沒有想到進行治療。

當我們看到那顆像斑一樣淡的痣，就明白這就是原發灶，就是這顆痣引起全身轉移并擴散。方勇主任說，這個患者會診時全身骨轉移，伴中、重度疼痛。經對癥阿片類藥物鎮痛治療后，疼痛才初步控制。但那時也沒有今天的免疫治療，患者很快就去世了。

浙江邵逸夫醫院皮膚科主任程浩表示，和所有癌癥一樣，易發生跳躍性轉移是惡性黑色素瘤的一大致命點。腦部、肺部，是惡性黑色素瘤轉移可能性最大的部位。

由復旦大學附屬腫瘤醫院、天津市腫瘤醫院和中國科學院大學附屬腫瘤醫院聯合牽頭主編的《皮膚及肢端惡性黑色素瘤外科診治中國專家共識》指出，惡性黑色素瘤常常以惡變的黑痣示人，是全球增速最快的惡性腫瘤，發病數每年以3%~5%的增速增長。我國每年新發惡性黑色素瘤病人達8000~10000例。目前我國惡性黑色素瘤病人的術后五年生存率僅為65%，遠低于歐美發達國家的80%。

復旦大學附屬腫瘤醫院惡性黑色素瘤診治中心主陳勇教授在2023年1月健康時報文章中表示，與歐美國家人群病灶集中于皮膚表面不同，我國惡性黑色素瘤病人多以肢端型病灶為主，60%以上患者發病位置集中于掌指、足底或甲下，且多數發現時已處于中晚期。②

別激惹它！

黑色素瘤一定要早預防！

對付黑色素瘤，預防是第一。很多人對痣不重視，等到真出問題了就晚了。

陳勇教授表示，人身上大多數色斑和痣都是良性的，但當這些痣不對稱、邊界不清晰、顏色深淺不一、直徑超過5毫米或者短期內出現癥狀就應提高警惕，及時前往正規醫院就診。

北京大學第三醫院皮膚科主任醫師姜薇2023年12月在健康時報刊文分享了，幾個判斷手心腳底的痣是不是惡變的方法③：

①對稱性：看是否對稱。如果說這個痣看著很均勻一致，而且在痣的中線畫一條線，它的左右是對稱的，這樣的痣就是較安全的痣，就不用擔心。

②邊界：邊界是否清楚，是否是光滑的，如果邊界很清楚，就不用太擔心，如不清楚，就像是鋼筆水滴到宣紙上的那種感覺，周圍有暈的情況下，那個就要引起重視了。

③顏色：顏色如果是均勻的，也不需太緊張，如它的顏色看著有深有淺，就需注意。

④直徑：一般來講，發展到惡性黑色素瘤，至少要六個毫米以上，所以說特小的一兩個毫米的也不需緊張。

⑤隆起：通常情況下，如果它是一個平的痣，并不需要太多的緊張。

但如果它開始是平的，后來慢慢地隆起了，甚至開始出現邊緣也不清楚，顏色也不均勻，這時就需要及時到正規的醫院采取處理，千萬不要到不正規的地方去自行點痣，用藥水或者其他的方法激惹它。

參考資料：

①2023-04-20 都市快報 《你身上的痣安全嗎？》

②2023-01-07 健康時報《我國黑色素瘤六成發病在肢端》

③2023-12-24 健康時報《手心腳底的痣別大意》

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