【市中醫科普】“痣”少還有你——你掌心的痣，還記得在哪里？

2023-11-28 發布在動態0

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微信號：szy_tcm

每當看到自己手掌心的痣，總會想起林憶蓮的《至少還有你》中的那句歌詞——你掌心的痣，我總記得在哪里。殊不知，掌心有痣并不是好事，今天我們就來談談那些痣！

我們通常叫的痣，是醫學上黑素細胞痣的簡稱，也稱色素痣、細胞痣、痣細胞痣，屬于皮膚的良性腫瘤。既然是一種腫瘤，那就有良惡性之分，而部分情況下良性的痣也有惡變的風險，千萬不可大意！

好痣有哪幾種？

在這里我們并不討論桃花痣、美人痣、媒婆痣之類的面相學問題，而是根據痣細胞在皮膚層次位置以及形態的不同，可以簡單分為交界痣、混合痣和皮內痣三型。扁平的皮損為交界痣（圖1），略高起的皮損多為混合痣（圖2），乳頭瘤樣皮損和幾乎所有半球形和帶蒂皮損為皮內痣（圖3），很多會伴有毛發，這也是長輩們常說的長毛的就是好痣的道理所在。這三種形態的痣，皮內痣是最好認的，都是比較典型的良性腫瘤。

圖1.交界痣

圖2.混合痣

圖3.皮內痣

掌心的痣并不是好事！

色素痣一般不需治療，但是長期反復摩擦是致使色素痣變性的重要因素，嚴重者會惡變為惡性黑素瘤（圖4），所以發生于手掌、足底、腰周、腋窩、腹股溝易摩擦部位的交界痣、混合痣，建議盡早激光或者手術去除。

圖4.惡性黑素瘤

為什么激光點痣方便還要大費周章手術切除？

激光點痣的原理，簡單的講就是運用二氧化碳激光產生超高的能量照射在你的皮膚上，瞬間產生120-200℃的高溫，讓痣細胞連同正常皮膚組織碳化甚至是氣化脫落。所以皮膚一般直徑小于3mm的痣，可以用二氧化碳激光或電離子點痣，創傷小痣細胞也容易去除干凈。而超過6mm太大的痣使用二氧化碳激光很容易殘留痣細胞，往往會導致復發，選擇手術切除才是首選。同時激光治療對腫瘤細胞也是一種刺激，可能會導致痣細胞增生活躍，有轉化為惡性黑素瘤的可能，執著于激光點痣的朋友們還記得孫紅雷飾演電影《非誠勿擾》中的角色嗎？短短半年就因為惡性黑色素瘤而過世了，醫生在這里提醒有痣之士不要亂點，應該到正規醫院的皮膚科就診治療。

識別出惡性痣應及時就診

有一種國際通用又簡單有效的ABCDE 辨別惡性痣的方法，能夠讓我們先進行自我初步判斷，如果出現了以下情況，說明這些痣惡變的風險較高，需要及早去正規醫院的皮膚科處理。

A——形狀的對稱性（Asymmetry）：良性的色素痣往往是圓滾滾或者形狀對稱的。若左右或上下形狀不對稱者，需警惕有惡變。

B——邊界（Border）：良性的色素痣往往邊緣整齊而規則，若邊界變得模糊不清，需警惕。

C——顏色（Color）：大部分色素痣都呈黑褐色，惡性程度與黑色的程度并沒有關聯，但如果同一個痣的顏色不均一，出現藍色、紅色等不常見顏色要格外引起注意。

D——直徑（Diameter）：對于國人來說，位于手掌、足底、手指甲、腳趾甲的痣，直徑（寬度）大于 3 mm；位于其余部位的痣，直徑大于 6 mm，需留心觀察，提高警惕。

E——隆起（Elevation）：如果原本扁平的痣突然隆起，需警惕惡變。

要強調的是隨著經濟收入的提高和健康意識的提升，很多人都開始了一年一次的體檢，但對全身最大的器官——皮膚，卻常常忽略。對于皮膚癌癥專家指南中多次強調，早發現早治療是有效預防的最重要方法。因為后背、足底等部位自身很難觀察到，所以在歐美國家一年一次全身皮膚檢查，已經被認為是色素痣惡變，預防惡性黑素瘤、基底細胞癌最必要且經濟的手段。

最后醫生還要再問問：你掌心的痣，還記得在哪里？為了你的健康，請記得每年定期皮膚檢查哦。

作者簡介

章斌，外八科（皮膚與瘡瘍科）主治醫師。

擅長手術治療色素痣、黑素瘤、甲黑線、甲溝炎，應用激光光電技術聯合中醫治療痤瘡痘印、黃褐斑、雀斑、老年斑等色素性疾病，中西醫結合治療毛發疾病（斑禿、脂溢性脫發）及瘙癢性皮膚?。ㄊn麻疹、濕疹、特應性皮炎等）。