每個人身上都有痣，痣是人體非常常見的良性皮膚腫瘤，也是局部皮膚黑色素沉淀過多的一種表現。通常對于不影響美觀的痣，都不需要進行特別處理，除非進行性增大或者有紅腫、滲血、瘙癢情況時，才會切除化驗。但如果部分痣影響到了美觀，就需要通過醫美手段消除。

黑色素痣是由痣細胞組成的良性新生物，又稱之為痣細胞痣、色素痣等。根據痣發生的時間，可分為先天性色素痣和后天獲得性色素痣。根據痣細胞在皮膚內的解剖位置，可分為交界痣、混合痣和皮內痣。

交界痣：痣細胞位于表真皮交界的位置，通常較小，直徑1-6毫米，平滑，無毛，扁平或略高出皮面，淡褐色至深褐色斑疹。身體任何部位都可以發生。掌跖及外陰部位色素痣往往為交界痣。

皮內痣：痣細胞位于真皮內，與表皮之間隔有正常的真皮組織，成人常見，呈半球形隆起的丘疹或結節，直徑數毫米至數厘米，表面光滑或呈乳頭狀，或有蒂，可含有毛發。

混合痣：外觀類似交界痣，但可能更高起，有時有毛發穿出，多見于兒童和少年。

隨著年齡增大，痣也在動態變化：痣開始時多為小而平的交界痣，以后大多發展為混合痣，最后變為皮內痣。

什么樣的色素痣建議去除？

后天獲得性痣：交界痣因痣細胞比較活躍，相對危險程度高，尤其摩擦部位的交界痣：手掌、足底、外陰、腰部等位置，中國人惡性黑色素瘤大多是肢端型，所以手掌、足底部位的痣，如果大于3毫米建議預防性切除。

先天性痣：約1%的先天性小痣（小于1.5厘米），一般在30歲之后，14%左右的皮膚黑色素瘤源于先天性小痣，5%-18%先天性巨痣（大于10cm）可能發生惡變，可發生于任何年齡。建議切除。

電影《非誠勿擾2》中李香山腳上長了一顆黑色素瘤，不久之后便撒手人寰。很多人疑惑，這種病真的有那么可怕嗎？痣會發展成為癌嗎？

大多數的后天獲得性痣是不會惡變的，但是由于紫外線暴曬、創傷、刺激等誘導黑色素細胞的異常增生成為惡性黑色素瘤，簡稱惡黑，是惡性程度極高的一種惡性腫瘤，在我國惡性黑色素瘤發病率也在以每年6-7%速度增長，增長的速度僅次于肺癌。早期在局部、沒有淋巴結及遠處轉移的患者，預后相對較好。一旦進入垂直生長，發展就很快，可能進入真皮內的血管和淋巴管，從而發生遠處轉移，進入肺、肝、腦，發生相應的器官轉移，平均生存時間是7.5個月，5年生存率為6%，對放療化療均不敏感，死亡率極高（僅次于肺癌）。

早期診斷及治療非常重要。正常情況下，黑色素細胞均勻分布在皮膚中，當數量增多，并抱團長在一起時，便形成了黑色素痣。普通人身上的痣可能數量不同，表現形式呈多樣化，但基本都是良性的。

往往顏色均勻對稱、邊緣整齊、表面光滑、大小和色素沉著均勻、并且直徑小于6mm、無瘙癢、疼痛等異常感覺。一般情況下，痣會保持原樣，或者慢慢消退。但痣如果受到重大刺激，或者長期受到慢性摩擦，就會開始出現異常，瘋狂增殖，甚至通過血液、淋巴擴散到全身，最終變成惡性黑色素瘤。所以，當痣長在某些特定部位時，醫生建議切掉。

ABCDE法自測痣是否危險

A（asymmetry）不對稱 大多數普通痣是對稱的。如果對稱的痣短期內變得不對稱，就要警惕惡性黑色素瘤了。

B（border）邊界 普通痣的邊緣光滑，與周圍皮膚分界清楚。如果痣的邊緣短期內變得不整齊，呈鋸齒狀改變，也要警惕。

C（color）顏色 正常的痣和斑點通常是一種顏色，多為棕黃色、棕色或黑色。惡性黑色素瘤發病時顏色變深、變淺或變色，比如，從黑色變成黑色與膚色相間，或在棕黃色、棕褐色的基礎上摻雜粉紅色、白色、藍黑色，顏色不均勻。其中，大片的藍痣更容易癌變，一旦癌變惡性程度極高，要密切關注。

D（diameter）直徑 普通痣一般較小。如果痣或皮膚斑點的大小超過6毫米，則需要由皮膚科醫生仔細檢查。

E（elevation）隆起 自查在過去的幾周或幾個月里，痣或皮膚斑點是否發生了變化。

黑色素瘤的位置通常有所升高，表面不均勻，這些不規則性和尺寸的變化都是警告信號。有人出生時自帶大片的先天黑痣或多毛痣，若短期內突然增大，內部出現結節，毛發脫落，也需警惕是否惡變。

當然，出現痣變大、形態變化也并非都是惡性疾病所致，也有可能是良性毛囊炎、軟纖維瘤等。不過，這些良性疾病多有明顯特征，短期會消退。如果你注意到皮膚有上述變化，建議要到皮膚科做檢查。

對于惡性程度高的黑色素瘤，早期發現并治療，生存率可達95%以上。（科普中國）黑色素瘤皮損發生年齡通常是大于30歲，50-55歲是高發年齡。結節、潰瘍、淋巴結腫大、等是高危黑色素瘤特征。

點痣有什么風險？

色素痣治療原則：不治則已，治則徹底。點痣一定要慎重，因為醫生肉眼是無法判斷是否做徹底，通常我們認為已經做干凈，有可能病理上仍有痣細胞存在，過段時間痣又會長出來。反復刺激，反而增加惡變幾率。

對于顏色淺、深度淺的痣，可以選擇在正規醫院進行點痣，效果是不錯的。但是瘢痕體質的人，以及痣的半徑超過0.5cm，或者是深層痣的人，都是不建議點痣的，這種情況建議最好手術切除痣。

疤痕：如果點痣的層次過深，面積過大出現疤痕的幾率很大。瘢痕體質的患者是必然留疤的。另外疤痕的形成和操作者的手法也有很大關系，所以選擇專業醫生很重要。

惡變：某些有惡變風險的痣及經常受摩擦部位的痣，不點還可能相安無事，但是經過點痣局部刺激后有可能會發生惡性黑色素瘤，所以能切（手術切除）就不點。

痣雖小，事兒卻大。如果出現疤痕還有補救的辦法，一旦惡變那可是攤上大事兒了。所以點痣一定要到正規醫院讓專科醫生充分評估，告知相關風險后，再決定點還是不點，點除還是手術切除。

不可盲目點痣

需根據膚質判斷，在點痣之前，首先要明確自身的體質，對于瘢痕體質的人來說，點痣后是非常容易留下疤痕的，可能比原有的痣更明顯，所以不建議點痣。非瘢痕體質的人想要點痣，那么需要觀察痣的顏色和部位，如果顏色淺且部位不深，可以選擇正規醫院點痣進行治療，效果是比較好的。

當痣的直徑超過0.5cm之后，如果痣的顏色比較深，且比較突出的話，那么是不可以通過點痣解決的。因為這類痣往往根比較深，屬于深層痣，如果反復點痣，不但會加大痣的面積，有時候痣細胞復發的時候，甚至還會有惡化的情況，最后可能直接導致皮膚癌的發生。所以對于這類痣，建議手術切除后，再進行病理化驗，才更為安全。

祛痣方法哪種更好

激光點痣針對的是淺層的痣，具體有紅寶石激光、染料激光和雅鉻激光三種治療方法。而對于較大的痣，也可以應用二氧化碳超脈沖機關來進行去除。

優點：激光去除可以控制光點的大小和深度，不會損傷到其他皮膚組織，所以可以避免感染發生，術后也不容易留疤。

缺點：對于深層痣，需要多次激光治療，可能會導致痣細胞的活躍和改變。

藥水點痣主要是選用50%的氫氧酸鈉和三氮碳酸溶液，這類堿性藥水涂抹在痣上面后進行腐蝕消除。

優點：堿性溶液腐蝕性強，見效很快。同時，該溶液基本不會燒傷皮膚，不容易出現疤痕。

缺點：對于深層痣需要藥水點上十次，且有部分藥水不容易控制腐蝕深度，容易造成皮膚出現深度疤痕。

先天性痣細胞痣有發生黑素瘤的可能性，一般手術切除較好；發生于掌跖、腰部、腋窩、腹股溝等容易摩擦部位的交界痣和混合痣，考慮手術切除；后天性痣細胞痣若出現惡變體征，比如體積突然增大、顏色變黑、表面出現脫屑、糜爛、滲出、結痂、出血、潰瘍、炎性腫脹，自覺疼痛或瘙癢，以及周圍出現衛星病灶等等，應立即切除。

手術法能夠完全去除各種各樣的痣，并且還可以做進一步的病理分析。對于直徑大于0.3厘米的黑素細胞痣，建議進行整形外科手術切除，防止非手術治療導致明顯的瘢痕增生。切除的手術黑痣標本均送病理檢查以明確其性質，若切除的黑痣有惡變，可及時進行進一步治療。絕大多數的痣是安全的，除美容目的外，無需特殊處理。即使是良性色素痣，能不點最好不點。對于比較危險的痣建議及時處理。目前，整形外科多采用激光點痣和手術切除兩種方法。此外，化學燒灼法、冷凍法等因為難以做到一次性徹底治療。

常有求美者，要求去除面頸部的后天性痣細胞痣。那么則根據其大小，分別給予CO2激光或手術切除。若是太大的痣，只能手術切除，較小的痣，選擇CO2激光。

祛痣之后會有疤嗎？會不會復發采用激光等非手術治療，對于淺表的雀斑樣痣，交界痣通常可徹底去除且不留瘢痕，但對于皮內痣等可能出現以下幾種情況：一是徹底去除，但由于去除較深造成組織缺損較大，膠原增生及周緣表皮緩慢覆蓋修復后形成瘢痕，二是去除肉眼所見的黑色，深部無色素的痣細胞仍殘留導致復發，三是殘留的痣細胞因受刺激而惡變。

手術切除很少復發，術中采用減張密閉縫合，同時使用美容針線，可以最大程度降低疤痕的形成。

本文來源：醫美視界綜合

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